CASO CLINICO #2 DE DIABETES

CASO CLINICO  # 2

Pte.  De 32 años, casada, evangelica, ama de casa, alfabeta.

MOTIVO CONSULTA:   Consulta a emergencia de maternidad por mareos de 4 horas de evol.

Historia:   Refiere que desde hoy temprano inicio con mareos, nauseas y debilidad generalizada,  refiere tener sed, ha orinado 6 veces en el dia. Desde anteayer no ha tomado su medicamento para el azucar.  GMT al ingreso: 175 mg/dl

Antecedentes:

•          Mx  Diabetes M.  Desde hace 4 años Tx con pastillas

•          Tx,  Alerg,  Qx.    Neg

•          Fam:      padre diabetico

GO:    G 2010    UR  10/11/12

•          Menarquia:  13 á,  Ciclos regulares, No Acos

•          Control Prenatal con Medico Particular

E/F:   P/A  110/60, W: 146 lbs,  talla:  1.55 mts  FC 68x’, FR 20x’, Abdomen:  utero gravido,

AU  14cms, FCF  138x’, no contracciones palpables,  TV:  cervix posterior, orificios cerrados,  No hemorragia, no hidrorrea

IC:

•          Embarazo de 25 sem X UR

•          Diabetes Tipo 2 descompensada

•          No trabajo de parto

Pte es ingresada y estabilizada, se traslada a CPN y se le realiza USG control el cual reporta Embarazo de 24 semanas sin anomalias fetales evidentes hasta el momento,  se dejo dieta a paciente de 1,800 kcal por 4 dias y controles de Glicemia se mantuvieron por arriba de 170 mg/dl, por lo que se decide iniciar insulina.

 

1.       Calcule la dieta de la paciente en base a 35 kcal/kg,   con una composición calórica de:  Carbohidratos  50%,    Grasas  25%,    Proteínas  25%

Y en base a una distribución alimenticia diaria  asi:

   Desayuno 30%

   Refacción  5%

   Almuerzo  30%

   Refacción  10%

   Cena           25%

2.       Ahora,  calcule  las dosis de insulina que necesita la paciente usando un esquema de NPH-Cristalina